近日，第1届中国心室辅助技术规范化培训班结业仪式在北京阜外医院举行，胡盛寿院士为首批参加培训的12个团队的代表颁发证书。陆军军医大学新桥医院心室辅助团队由心脏大血管外科牵头，包括超声、麻醉、体外循环、重症监护、护理等团队，顺利完成规范化培训班各项课程，取得中国心室辅助技术规范化培训合格证书。这标志着重庆及周边地区广大终末期心脏疾病或重度心脏创伤患者可以选择“人工心脏”手术。

      同时科室肖颖彬教授受邀担任中国心室辅助技术临床应用质控委员会委员，新桥医院心脏大血管外科成为重庆市唯一具有心室辅助、心脏移植资质的单位。

      据了解，虽然医学技术已取得长足进步，但目前器官移植才是终末期器官功能衰竭患者的希望。自2007年５月国务院颁布《人体器官移植条例》以来，我国人体器官移植工作步入阳光地带，走上法制化、规范化轨道，人体器官捐献工作有序推进，取得积极进展。据相关的媒体统计，我国年均器官移植数量仅次于美国，移植患者的一年生存率和五年生存率等指标已居国际领先水平。但我国人口基数巨大，器官捐献率仅处于全世界的中下水平，因此我国每年约30万需要进行器官移植的患者中，能实现器官移植手术的却只有1万多例。

      “随着我国科技水平的不断提高，中国国产的‘人工心脏’异军突起，各方面技术指标都达到了国际水平并部分实现了超越，让中国的心心脏疗水平也往前迈了一大步。”据新桥医院心脏大血管外科主任马瑞彦教授介绍，对于终末期器官功能衰竭患者，以往只能依赖于心脏移植或者进口的‘人工心脏’，但这些都不易获得，导致很多患者得不到及时救治。而现在的“人工心脏”，为广大终末期器官功能衰竭患者带来了希望。

      陆军军医大学新桥医院在大器官疾病综合救治能力一直处于领先水平，从率先成功开展婴幼儿先心病不停跳心内直视手术，到成功完成三例罕见胸腹连体儿分离、全球罕见“异位心”婴儿心脏复原等一系列高难度手术以及每年3000例的心脏病外科手术，这些高精尖的心脏大血管外科技术积累为心脏移植手术和“人工心脏”移植手术打下坚实的基础。2018年以来，医院作为国家卫健委批准的、重庆市唯一一家具有心脏移植资质的医院，在人体器官获取组织(OPO)的协调下，已成功开展8例心脏移植手术，成功率100%，有力地保障了广大终末期心脏疾病或重度心脏创伤患者健康。此次新桥医院心室辅助团队取得中国心室辅助技术规范化培训合格证书，将为广大患者提供更多的治疗方式，这也充分展示了新桥医院心脏大血管外科近年来在学科团队构建上的成果和心脏相关手术的技术特色，推进了新桥医院与世界先进心脏手术接轨！

科普知识

什么是“心室辅助装置”？

      心脏移植是目前终末期心力衰竭最有效的治疗手段，但供者短缺问题日益严峻。近年来，快速发展的机械循环支持技术为终末期心力衰竭患者提供了多种治疗选择。心室辅助装置（VAD）作为一种重要的机械循环支持，又称为“人工心脏”，根据辅助时长可分为持久VAD（dVAD）和临时VAD（tVAD），其中dVAD在桥接心脏移植、终点治疗、为临床决策争取时间方面展现了良好的应用价值。随着技术的进步和临床应用经验的积累。

什么情况需要“心脏移植”？

      一般来说，终末期心力衰竭，经正规的各种内科治疗或常规外科手术均无法使其缓解，都是心脏移植的指征。

      适合心脏移植的常见病症：

      （1）晚期原发性心肌病：包括扩张型、肥厚型及限制型心肌病等；

      （2）终末期严重冠心病：无法通过手术和其他治疗措施改善的；

      （3）终末期瓣膜病：无法用换瓣手术治疗的；

      （4）复杂先天性心脏病：无法用矫正手术根治的，如左心室发育不良等；

      （5）心脏移植后移植心脏广泛性冠状动脉硬化、心肌纤维化等。

什么患者需要“心室辅助装置”？

      《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》对于难治性终末期心衰患者心脏机械辅助治疗的推荐给出了具体建议。指南指出，LVAD主要用于心脏移植前的过渡治疗和部分严重心衰患者的替代治疗（Ⅱa，B）。

      具体适应证如下：优化内科治疗后仍有严重症状>2个月，且至少包括以下1项者：①LVEF<25%且峰值摄氧量<12 ml•kg-1•min-1；②近12个月内无明显诱因,因心衰住院≥3次；③依赖静脉正性肌力药物治疗；④因灌注下降而非左心室充盈压不足（肺毛细血管楔压≥20 mmHg，且收缩压≤80~90 mmHg或心脏指数≤2L•min-1•m-2）导致的进行性肾功能和/或肝功能恶化；⑤无严重的右心衰竭和重度三尖瓣反流。

通讯员：李春梅

责任编辑：黎昕