“原本我已经打算放弃了，是你们给了我活下去的希望。”黄爷爷拉着重庆大学附属肿瘤医院甲状腺肿瘤科主任蔡明的手激动地说。

      黄爷爷于14年前罹患甲状腺癌，多次治疗未果，右颈部逐渐长出一个拳头大的肿块，导致皮肤溃烂出血、吞咽困难、声音嘶哑等症状出现，严重时甚至平躺无法呼吸。为此，蔡明组织全院多学科会诊，并联合Al智能团队，通过AI识别病灶设计手术方案，这是该院践行数字化外科的又一新探索。

      最终，在多科室配合下，历经7小时完成手术，顺利卸下“包袱”。

“原本我已经打算放弃”

      用71岁的黄爷爷原话来说，近年来，他活得非常没有尊严。

      14年前，黄爷爷不幸患上了甲状腺乳头状癌，经过多次手术、放化疗，仍不幸复发。随后右颈部长出小包，并逐渐变成了8厘米如拳头大小的肿块。

      肿块突破皮肤导致血流不止，并带来了肩颈部疼痛。直到今年10月底，黄爷爷出现吞咽梗阻、声嘶加重等症状。严重的时候，他平躺着都无法呼吸了。“这些年我在多家医院求医，不断经历希望、失望，最后是绝望，感觉身体已经被掏空。原本我已经打算放弃了，直到来到了肿瘤医院，遇见了蔡明主任。”他说。

      蔡明详细查看了黄爷爷的情况，发现病情危急且复杂，加上年龄大、营养差、基础疾病多等不利因素，治疗难度极大。他组织神经肿瘤科、重症医学科、超声医学科和影像科等多科室开展大会诊进行充分讨论，认真地推演手术过程，制定了详细的手术方案和并发症处理预案。

      值得一提的是，在制定手术方案过程中，为了手术更加精细化，蔡明还联合Al智能团队，通过AI自动识别病灶，提供术区3D重建等多维信息，然后根据这些信息设计手术方案。

      “虽然手术风险很大，但是病人和家属的决心给了我们很大的信心。”蔡明表示，要举全科之力啃下这块硬骨头。

7小时手术卸下“包袱”

      根治性颈淋巴结根治术+胸大肌带蒂皮瓣修复术+气管切开术，由蔡明、周晓红、张成瑶三位医生主刀，黄爷爷的手术耗时整整7小时，术中完整切除了右颈部的肿块，以及受肿瘤侵犯的颈内静脉，并使用带蒂皮瓣进行修复。“包袱”被成功卸下。

      此时，黄爷爷的家属早已等候在手术室门口，为手术医生送上鲜花。术后，在医护人员精心治疗和护理下，黄爷爷病情一天天好转，精神状态也越来越好。仅过了9天，他就顺利出院，后续需进行靶向治疗，并定期随访。

      蔡明介绍，局部晚期甲状腺癌出现侵犯周围组织器官导致梗阻、出血和呼吸困难等并发症，是患者主要死亡原因。对于这部分患者，科室通过多学科联合诊疗讨论，个体化制定根治术联合修复术，并适时辅助AI技术，可以为患者彻底解除病痛，从而延长患者生存期和提高生活质量。

      蔡明提醒，甲状腺癌在16年发病率提升了20倍，被称为“懒癌”的它，也有“凶险” 的一面，其早期可能没有任何症状，患者也可能无任何不适，所以早发现、早诊断、早治疗尤其重要。大家可以定期自检，具体方法是：首先脖子后仰抬高，对着镜子观察甲状腺是否肿大，两侧是否对称。其次，做吞咽动作的同时，从上往下再从下往上摸一摸脖子，看看能不能摸到凸出的包块。如果摸到包块，建议及时到医院检查。

责任编辑：黎昕