“呼吸越来越快，枕头越睡越高，晚上总是辗转反侧，夜不能寐。”近一年，患者袁女士因颈部和胸骨后长有直径15厘米的巨大肿瘤，严重影响生活，痛苦不已。

      辗转多家三甲医院，治疗未见起色，近日，袁女士和家属慕名来到陆军军医大学陆军特色医学中心（大坪医院）乳腺甲状腺外科，科室接诊后，立即组织多学科MDT团队进行会诊。

      治疗难点很明显，由于肿瘤体积巨大，往往会压迫患者气管造成呼吸困难，同时伴有吞咽梗阻、饮水呛咳、声音嘶哑等症状。因此，这类患者手术麻醉风险及难度极大，麻醉插管一旦失败，就需要进行体外循环，而体外循环的应用又会极大增加术中出血风险，同时，颈部切口在不能完整切除肿瘤的情况下，术中可能需要进行胸腔镜或者胸骨劈开协助手术。

      为充分保障患者生命健康，尽量避免手术风险，MDT团队多次进行讨论研究，最终确定了多学科联合救治方案。方案以乳腺甲状腺外科为主导，心脏血管外科体外循环团队联合麻醉科负责术前气管插管，胸外科负责术中胸骨后肿瘤切除，耳鼻喉科及重症医学科（ICU）负责围手术期气道管理。

      术前，MDT团队精准评估、充分准备。术中，医护人员紧密配合，成功完成清醒状态下气管插管，并以创伤最小的颈部常规切口完整切除巨大胸骨后甲状腺肿瘤。据了解，团队在术中充分评估了袁女士气管受压情况，避免了创伤极大的胸骨劈开和气管切开，大幅缩短了住院时间，为患者最大限度节省了医疗费用。

      术后第二日，袁女士成功拔管，安全转回普通病房，经过乳腺甲状腺外科护理团队悉心照顾，于术后第五天顺利出院。

通讯员：王奕璇  张晓华

责任编辑：黎昕