急性心肌梗塞和冠心病死亡的诊断标准

2007-3-8 18:25:46 

(一)症状
1.典型-如有胸痛,其特征为:
⑴发病已超过20分钟,和
⑵无明确的非心脏病病因。
2.不典型:
⑴有下列症状之一或数项:不典型的疼痛、急性左心衰竭、休克、晕厥,和
⑵除冠心病外无其它心脏病;和
⑶无明确的非心脏病病因。
(二)心电图
必须获得发作前及发作后不同日的心电图至少2~3份。
⒈确定的心电图表现
⑴在一系列心电图记录中有诊断意义的Q波,和/或
⑵损伤电流的演变持续一天以上(ST段抬高及T波倒置)
⒉可能的心电图表现
⑴在一次心电图记录中,无明显ST段压低或抬高,而其它记录中有明显ST抬高或压低。
⑵在一次心电图记录中,无明显T波倒置,而其它记录中有明显T波倒置。
(三)心脏酶检查
常用的血清心脏酶学测定指谷草转氨酶(GOT)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸磷酸激酶(CPK)。
⒈不正常:症状发作或住院72小时内至少有一次血清酶水平大于正常高限的二倍以上。
⒉可疑:血清酶水平升高但不超过正常高限的二倍。
(四)尸检所见
⒈确诊:可见新鲜的心肌梗塞和/或近期冠状动脉闭塞。
⒉可疑:有慢性冠状动脉闭塞或狭窄或陈旧性心肌梗塞。

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