2008-12-14 20:57:02
张先生今年７４岁，最近张先生的右上肺被发现长了一个直径４厘米的肿块，穿刺诊断为癌症。检查同时发现，他左、右下肺还各有一个０．６厘米的肿块，然而由于直径太小，无法实现定位穿刺，良恶性质不能得到确诊。多亏了胸腔镜手术，通过它，医生在切除两个小肿块后及时诊断出他左、右肺叶上的小肿块为良性，随后医生又一气呵成给张先生做了右上肺癌的根治术，张先生总算免去了重复外科手术的痛苦。
早期诊断对肺癌治疗很重要
据了解，肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一，世界目前发病率和死亡率最高的癌症。目前针对肺癌的治疗方法有手术、化疗、放疗、生物治疗、中药治疗等，但总体疗效差强人意，中晚期肺癌治疗后５年生存率１％～３０％，而早期肺癌（Ⅰ期）手术后５年生存率可明显提高，可达５７％～６７％。
因此，肺癌的早期发现至关重要，及时发现和诊治肺部微小肿块的重要性更是不言而喻。发现的越早，手术越及时患者的预后情况就会越好。
用Ｘ线胸片、ＣＴ检查肺部小肿块，一般无法明示其症状，无法判断其良恶性质。目前临床上碰到的早期病例很多是在体检时发现的，也有因为其他疾病就诊时无意中发现的，这部分患者可以幸运地获得早期手术的机会。
江苏省人民医院胸心外科陈亮主任医师表示，从诊断角度来看，肺部的小肿块，良恶性质不同，治疗方向差别很大，而借助微创技术可同时达到诊断和治疗的目的。
早期发现肺癌 胸腔镜帮大忙
当然，并不是所有的肺部肿块都是癌症，也可能是炎症、结核等疾病。陈亮说，对于肺部小如绿豆、黄豆般大小的肿块如何诊断，在医学界确是个难题。小肿块穿刺很难定位，也就无法确诊，为小肿块做开胸手术，也很少有患者能接受。以往临床多采取定期复查、试验性药物治疗等方法，少则数月，多则数年，对于其中的癌症患者来说可能贻误治疗的最佳时机。
随着具有明显优势的胸腔镜技术的推广，这些问题迎刃而解。在胸腔镜下，诊断和治疗可同时进行，小切口手术取出肿瘤，术中快速病理检测，如果发现为良性，则手术结束，如果为恶性，可立即行肺癌根治术。另外，胸腔镜手术对心、肺、肝、肾功能及神经与运动系统所造成的损害非常小，也更利于患者后期的康复。
（记者 夏冰冰 通讯员 陈步伟）