在2 月15日举办的四川中医药新冠肺炎疫情防控媒体座谈会上，四川省名中医、绵阳市中医医院副院长沈其霖就中医药在新冠肺炎患者不同阶段防治中的经验和案例进行了分享。

　　2003年至今，全球爆发了3次冠状病毒感染肺炎疫情。一是2003年的SARS，二是2012年MERS，三是现在的新冠肺炎（2019-nCoV）。三者比较，这次新冠肺炎传染性最强，发病人数最多，但死亡率最低。大多数属于轻型患者，发展成危重症的不多。本病虽然没有特效药物，但经过严格隔离和中西医结合治疗，一般都能痊愈。因此，我认为本病预防比治疗更为重要。

　　传染病预防有三板斧：一是管理传染源，二是切断传播途径，三是保护易感人群。中医强调“未病先防，既病防变”，擅长保护易感人群不被传染，积累了很多方法和经验。主要措施，一是中药蒸汽熏蒸和佩戴香囊可以净化空气、消杀病毒；二是通过营养药膳、合理运动、调畅情志，把身心调理到最佳状态；三是服用预防中药加穴位针灸保健，改善体质，激活免疫，使病毒不能趁虚而入。

　　绵阳市中医医院从1月19日开始对社会公布预防中药处方，指导社会公众自购煎服，同时免费给公安干警、疾控人员、传染病医院工作人员等易感人群送熬好的预防中药，大受欢迎。

　　效果如何呢？我举个例子：

　　例子

　　春节前，一名发热患者在我们医院南桥分院诊治了5天，后来追问得知他此前曾去武汉出差9天。1月23日，经过核酸检测等相关检查，他被确诊为新冠肺炎。那5天共有18名医务人员和该患者有近距离接触，当时防护措施很不到位，医务人员被传染的概率很高。我们当天按照要求把整栋大楼封闭了，18名医务人员就地隔离观察。从隔离当天开始，所有留观人员开始服用预防中药，同时每天2次艾灸足三里、关元穴、神阙穴、涌泉穴、三阴交等穴位。2月5日下午5点解除隔离，至今没有一个人被感染。

　　需要提醒的是，普通人群的预防中药重在固护正气，筑牢城防，要少用苦寒药物。与确诊患者密切接触人群的预防中药除了固护正气，还要针对可能的潜伏病毒，选用辟秽除湿解毒中药。

　　确诊患者的中医药治疗，要根据病情发展的不同阶段、病人的体质和临床表现，结合当地的气候特点，审证求因，辨证论治。武汉地区水多湿气重，去年下半年久旱成伏燥，12月阴雨连绵16天，形成异常的寒湿疫毒邪气，病名“寒湿瘟疫”，国家的中医诊疗方案主要以此而确立。四川的新冠肺炎病人都可以追溯出武汉的流行病学史，可以说是有武汉基因。四川盆地去冬今春一直是暖冬少雨气候，武汉新冠病毒来到四川，与四川气候结合，发病的症状体征舌苔脉象呈现寒湿夹温燥，寒湿都不太重，与武汉病人有所不同。四川的中医药防控技术指南依据此而确立。

　　绵阳有20多名确诊患者，10多名疑似患者。我们在临床诊疗中，既要参考国家中医诊疗方案，也要遵循四川省的中医药防控指南，更要根据病人的具体病情表现选方化裁。国家局推荐的清肺排毒汤，我们也用了几例病人，效果还不错。中医药参与治疗后，患者发烧、咳嗽、胸闷、乏力等症状很快改善，食欲增加，体力恢复，二便通调，精神转佳，肺部炎症好转也快。绵阳的几位痊愈出院病人都服用过中药。

　　举一个例子：

　　有一个新冠肺炎患者发病一周（一家3代5口人全部为确诊患者），每天晚上发烧38.5度左右，伴头痛身酸痛乏力，舌质红苔黄腻。用达原饮和蒿芩清胆汤加葛根柴胡，很快把体温降下来，其他症状也随之消失。

　　有人不相信中医药可以有效防治急性传染病，说中药抗病毒细菌没有循证医学依据，疗效不可靠。邓铁涛对此曾经说过，SARS病毒是“因”，“非典”发病为“果”，人体内外环境湿寒热则是“缘”，“因”有“缘”才成为“果”。中医用清热祛湿之剂、调整平衡之法，切断了“缘”，“因”就不会成为“果”。中医不搞直接对抗杀灭，而是从条件入手，切断敌人粮草，不战而屈人之兵，从而达到了治愈“非典”的目的。研究表明，止泻良药藿香正气水在实验室中是大肠杆菌的良好培养基，说明此药没有杀菌的功效。藿香正气水的止泻作用正是从“缘”下手，清热除湿改变了人体内环境，抑制了大肠杆菌的生长。

　　17年前，国外有一篇文章《新出现和再度出现的传染病对全球的威胁》这样说：“受全球化、现代医疗实践和农业活动导致的不良后果，人类行为方式的变化以及环境因素等的影响，传染病不可控制的蔓延已取代来自敌对国家直接的军事威胁，成为国际社会及各国政府面对的严峻挑战。现代科学虽然高度发展了，但今天疾病的性质及威胁程度比过去任何时候都严重得多。”强调“这是因为现代医疗研究的性质和导向，越来越偏向对微生物的大规模的灭活，打破了微生物与人类之间精确的生理平衡而造成的。如对此不加以重视，对一个国家的功能运转和安全造成的负面影响将是毁灭性的。”

　　着重指出“与西医对抗疗法不同，中医强调天人相应，注重辨证论治，在治疗病因不明疾病和多因素疾病方面具有不可取代的优势。中医主张人与自然(包括细菌、病毒等)和谐共处，通过中药、针灸等多种方法，调整、激发人体组织的康复能力来祛病健身，不专与细菌、病毒搞对抗，这正是医学未来的发展方向。”

来源：四川中医药

责任编辑：黎昕