“放弃吧！”这三个字是这几月来李大爷听医生说得最多的话。李大爷今年62岁，眼部患多疾，病史复杂，其右眼已处于无功能状态，左眼视物模糊，几近失明。重庆爱尔眼科江北总院眼底科王一院长和白内障科刘真主任闻于此，决定为李大爷做手术。

      原来，李大爷之前做过双眼青光眼手术，右眼睫状体冷凝术，右眼还患有年龄相关性白内障、废用性外斜视等，因右眼多疾并发，右眼盲。经过检查，李大爷的左眼在做青光眼手术后，发生爆发性脉络膜出血性脱离，现青光眼晚期，管状视野，脉络膜出血性脱离的同时患有并发性白内障，情况也较为复杂。王一院长经反复评估患者病情，分析手术风险，心中预演手术中可能出现的各种情况，制定完善的手术方式，给李大爷做了玻璃体白内障联合手术，患者视力由手动提高到0.05，由入院时搀扶入院到出院时高高兴兴自行走出院，满足了患者自行走出院的愿望。

      脉络膜脱落是指由于手术、外伤、炎症或眼内肿瘤引起脉络膜上腔液体增多或出血，导致脉络膜球形隆起，严重时可致失明，失去眼球。脉络膜出血性脱离常见于内眼手术后，是比较常见的手术并发症。

      关于为何内眼手术会发生脉络膜脱离？王一院长表示，内眼手术后发生睫状体脉络膜脱离的机制，是由于行眼球切口后，眼压下降，血管扩张，血管内液体渗漏到脉络膜睫状体上腔，或者因手术时前房角受到损伤，使房水进入睫状体和脉络膜上腔，青光眼滤过手术后尤其容易发生，这是由于手术后渗漏过强，长期处于低眼压状态所致。

      并发性白内障是白内障当中比较常见的一种类型，是由于眼部的炎症或退行性病变，使晶状体发生营养或代谢障碍而变混浊。多为囊膜下混浊，呈玫瑰花瓣状、网状、点状、条状或弥漫性，常有水疱及水裂，后皮质有彩虹样光泽。常见于葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、晚期青光眼、眼内肿瘤、眼压过低、高度近视等。

      刘真主任表示，并发性白内障是某些眼部疾病到了一定程度所产生的相关并发症。眼部原发疾病已经造成了眼部内环境的改变，导致了晶状体发生混浊，说明其原发病也到了某些严重的程度。“轻度的并发性白内障是可以暂时观察的，严重的白内障需要手术治疗。但前提条件是眼部的原发疾病已处在比较稳定的状态，否则容易出现严重的手术并发症。”

责任编辑：黎昕