又到一年温差最大的季节。近日来，来医院治疗支气管哮喘的儿童人数明显增加，初步估计增加20%左右，预计后续还会有所上升。

5岁孩子咳嗽两个月，怎么治也不好

      今年5岁的四川泸州男孩西西，已经咳嗽了两个多月，只要一运动，就会不停的咳嗽，晚上睡觉的时候，也会咳嗽着醒过来，孩子睡眠不好，精神也很差，每天的学习受到严重影响。

      “孩子就是一直咳嗽，也没有其他症状，却怎么治疗也不见好。”西西妈妈说，最开始以为孩子是因为降温着凉感冒了，吃了药却不见好，去医院看了之后，怀疑是支原体感染，进行抗感染治疗，两个多月下来，带着西西跑了几家医院，孩子病情却一直反反复复总不见好转。而且除了咳嗽，又没有其他症状......

      反复无常的咳嗽、日渐憔悴的孩子，让西西家长感到十分焦虑，家长不禁想到会不会是孩子气管里卡了什么异物？可是做了胸片检查后，却也是十分正常。

      直到前几日，西西家长辗转来到重医儿童医院，通过医生的详细问诊后发现：西西的咳嗽具有很强的特异性，有明确的时间和地点：运动后和夜间睡眠时。虽然没有明确的过敏原，但闻到刺激性气味时就会咳嗽，父亲虽无哮喘病史，但患有鼻炎，闻到刺激味道会打喷嚏。

      于是医生初步怀疑西西是“咳嗽变异性哮喘”，而且经过检查后医生发现，西西的症状符合咳嗽变异性哮喘表现，在使用了哮喘预防药物后，西西的症状很快得到了缓解，再也没出现过长时间咳嗽，并且睡眠也恢复了。

什么情况下可以怀疑是“咳嗽变异性哮喘”？

      怎么分辨孩子到底是呼吸道感染还是哮喘？“儿童哮喘是一种慢性气道炎症，主要表现为呼吸急促、喘息反复发作，还有一些不典型的症状，如慢性咳嗽、胸闷等。哮喘可合并过敏性鼻炎、特异性皮炎等，如对哮喘认识不足，易被误诊。”重医儿童医院呼吸科一病房主任代继宏教授说，像西西这样被误诊的慢性咳嗽患儿不在少数，由于哮喘表型复杂，临床表现及诱发因素个体差异较大，如对哮喘认识不足，易被误诊为支气管炎、喘息性支气管炎或肺炎等。像西西这种情况，在专科门诊还是比较常见。

      代继宏教授表示，哮喘的反复发作，导致孩子活动一下就咳嗽，夜间也会影响孩子睡眠，进而影响孩子生长发育。哮喘导致反复的呼吸道感染，不管家长怎样注意，还是会发生感染，不但导致患儿反复就诊，合并感染后还可导致肺不张、胸廓畸形等不良后果，严重影响孩子学习和生活质量。

      “如果孩子出现以咳嗽作为主要表现的疾病，经过院外常规治疗，经过正规的抗病毒、抗感染治疗后，咳嗽症状还是没有得到缓解，家长就可以考虑是否孩子存在咳嗽变异性哮喘的可能。”代继宏教授表示，家长发现孩子出现上述症状后，应尽快到有儿科经验的医疗机构问诊，由专科医生进行判断，这样孩子才会得到比较及时和准确的治疗。

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了解更多儿童哮喘知识

1.儿童哮喘会随着年龄增长而不治自愈吗？

      哮喘是一种慢性气道炎症疾病。儿童哮喘如不及时治疗，一旦气道壁结构发生不可逆的损害，即气道重塑，将会影响其终生的肺功能。一部分哮喘儿童随着生长发育，哮喘症状会有不同程度的缓解，但其中部分患儿成年后仍会复发。因此，对儿童哮喘要做到早发现、早确诊、早治疗、早预防。

2.哮喘患儿偶尔有咳嗽和气喘，算不算严重？

      偶尔的咳嗽和哮喘，平时不加重视，一次发作也可能危及生命。轻微的症状，往往是提示疾病处在发展阶段，故更加需要引起重视，避免永久性的肺功能损害。

3.用药后没有症状就表示哮喘治愈？

      慢性气道炎症是哮喘的真正原因。使用缓解药物后，虽然症状消失了，但是气道炎症仍然可能持续存在。应坚持使用哮喘治疗的药物，定期复查，在复查结果的基础上调整药物用法用量，预防哮喘发作，从而避免气道重塑。随着医疗水平的发展，绝大多数哮喘患儿经合理治疗后能达到良好控制，维持正常日常活动水平(包括锻炼)，使肺功能尽可能接近正常。

责任编辑：黎昕