两年前，一部打着喜剧“幌子”的影片《我不是药神》将白血病患者们的辛酸治疗史展现在观众面前，直击心灵。

      两年后，一部家庭剧《送你一朵小红花》刷爆朋友圈，围绕着两个抗癌家庭的生活，讲述了一个温情的现实故事，再次击中了我们的心灵。

      “你好，我叫韦一航，要不要看看我的脑肿瘤切片啊？”《送你一朵小红花》中，主人公“韦一航”罹患了脑肿瘤（颅内肿瘤），他消极的面对生活和亲人，但当他遇到同患脑肿瘤的“马小远”以后，故事开始朝着温暖的情节发展。

脑肿瘤是儿童最常见的实体肿瘤

      在少儿癌症中，白血病是占比最高的，约1/3，也曾一度被视为“不治之症”。但是随着技术迅速的发展，如今急性淋巴细胞白血病的五年生存率已经超过了70%，已被认为是可以达到治愈目标的恶性肿瘤。

      而“韦一航”和“马小远”所患的脑肿瘤的发病率仅次于白血病，约占20%，同时是儿童最常见的实体肿瘤，约占儿童全部实体肿瘤的40%-50%。

不仅如此，脑肿瘤的总体发病率并不低。根据柳叶刀子刊《神经病学》的统计，我国脑肿瘤的年发病率为7/10万，占全身肿瘤的2%，其死亡率在12岁以下儿童中位居第一，在成人中位居第十。

脑肿瘤分为原发性和继发性两类

      脑肿瘤也被称为颅内肿瘤，分为原发性脑肿瘤和继发性脑肿瘤（即脑转移瘤）。影片中“马小远”从5岁开始就接受抗肿瘤治疗，还在接受手术治疗的基础上复发了，可能就是原发性脑瘤。

      原发性脑肿瘤是指最开始发生在颅内的肿瘤，包括神经上皮组织肿瘤（通常成为胶质瘤）、神经肿瘤、脑膜瘤、淋巴细胞或造血系统肿瘤、生殖细胞肿瘤、鞍区肿瘤等。

      不同类型的脑肿瘤表现也不同，可能出现呕吐、视力下降，一侧身体无力甚至发生癫痫等症状。比如胶质瘤最易出现头痛、癫痫症状，其中头痛开始为间歇性，多发生于清晨，随着肿瘤的发展，头痛逐渐加重，持续时间延长；神经系统肿瘤常常表现出颅内压升高的症状，表现为头痛、恶心、呕吐，还有人表现为看东西模糊不清；脑垂体瘤可能出现视野莫名变小、鼻翼增宽、牙缝增大、手指、脚趾变粗等。所以当出现这些症状的时候，要排查是否罹患脑肿瘤。

      原发性脑肿瘤根据良恶性、生长部位、临床类别等不同，治疗效果也有明显差距，但总归一句话，越早发现治疗效果越佳，治疗费用越低，这也是我们提倡早诊早治，早期筛查的意义所在。

继发性脑肿瘤通过综合治疗提高疗效

      脑转移瘤是指身体其他部位发生的肿瘤，肿瘤细胞通过各种途径，在脑部开发“新的根据地”，形成脑部肿瘤。这些肿瘤并非来源于脑组织，而且身体其他组织器官。颅内转移瘤的发病年龄高峰为40～60岁，男性多于女性。在全身的恶性肿瘤中，约有 20% 的患者会发生颅内转移。

      国内外均认为，肺癌、胃肠道癌以及乳腺癌发生颅内转移最常见；儿童则以肉瘤和生殖细胞瘤多见。还有部分找不到原发病灶，甚至手术治疗后也无法确定肿瘤来源。

      颅内转移瘤好发于脑组织内灰、白质交界区，脑膜和颅骨转移也可发生。转移发生的部位和该区域的血流量和组织体积相关。以大脑半球最多，其中额叶最多见。

      值得注意的是：在全身的恶性肿瘤中，约有20%的患者会发生颅内转移，脑转移瘤的发病率要高于原发性脑肿瘤。

      据国外数据报道，脑转移瘤的来源有肺癌（约占44%）、乳腺癌（约占10%）、肾癌（约占7%）、胃肠道肿瘤（6%）、黑色素瘤（约占3%）等，这也是为什么肺癌、乳腺癌等常见肿瘤等诊疗过程中常常都需要行头颅CT或头颅MRI的原因之一。

虽然癌转移后给治疗带了很大的困难，但是仍可以通过综合治疗提高治疗效果。在全身化疗的基础上，对转移灶进行局部治疗，依然可以减轻患者痛苦，最大程度延长患者生存期。

知识卡片

筛查：脑瘤高危人群要定期进行筛查

      脑瘤的发病特点是全年龄段的，不管是儿童还是老年人，都有可能会患病。需要注意的是，青壮年发病的患者比其他年龄段的人群要稍微多一些。脑瘤的发病机制目前还不清楚，主要的诱发因素有物理刺激比如大脑受伤、光学刺激、化学刺激、辐射诱发细胞基因突变等。

      目前在临床上，脑瘤的筛查主要是脑部CT和核磁共振，通过精准的脑部扫描，可以确定肿瘤的生长部位、大小、范围，而且也能初步的判定其性质。定期的脑部体检，可以尽早发现异常。

提醒：儿童脑肿瘤对儿童的危害巨大

      由于儿童表述和认知能力有限，因此身体出现一些症状的时候，往往会被家长所忽视。比如儿童出现呕吐的症状，家长可能会认为是肠胃问题。此外，孩子如果长期出现没精神、反应迟钝、发育不良、瘦弱、视力逐渐减退等情况，家长应及时重视，尽早带孩子去做头部的CT或磁共振检查，以排查脑瘤病因。

      在日常生活中预防脑瘤，对儿童而言，首先要避免脑部的物理伤害，要防止孩子在玩耍中大脑受到伤害。

      其次，要远离一些有害化学或者光学物质，比如农药、甲醛超标的屋子、过于强烈的紫外线等，同时避免直接长时间的接触。另外，也要尽量远离X射线等电离辐射源。

      对于手机、电磁炉、电脑等非电离辐射物品，医学上目前虽然没有明确的证据能够证明可以导致肿瘤发生。但是家长还是应该尽量限制孩子对手机、平板、电脑的使用频率。

      总的来说，远离诱发因素，注意身体异常，尽早进行筛查，是预防脑瘤的有效方式。

责任编辑：黎昕