“袁教授，这是我一年多以来睡得最好的一天。我身上终于不痒了！”做完手术的次日一早，患者余先生高兴地对着查房的重庆大坪医院肝胆胰外科的袁涛副主任说道。

痒！

      一年前，余先生突然出现下半身明显瘙痒症状，下肢遍布片状红斑和丘疹，余先生以为是被虫子咬了，便自己到药店购买药物外涂，但症状依旧。

      发病3个月后，红斑、丘疹症状逐渐蔓延至余先生的全身，瘙痒程度也有增无减，夜间尤为严重。无时无刻的瘙痒，让他无法安静休息，可谓身心俱疲，生活质量明显下降，严重影响到余先生的日常生活。

疹？

      为此余先生先后前往多家医院求诊，从被诊断为“湿疹”到“慢性湿疹”再到“顽固性湿疹”，余先生的病情日益加重，瘙痒愈发难忍。每一次的治疗过程都如出一辙：经过口服及外用药物治疗，皮损症状和瘙痒都稍有好转，但停药后，病情又席卷重来，反复发作。

      慕名来到大坪医院后，余先生先在皮肤科就诊，医生结合余先生的病史，为其进行CT检查。检查发现，余先生的胰腺出现占位性病变伴肝转移。

瘤！

      “皮肤病”还没治好，又要面对胰腺肿瘤？余先生有些心力交瘁，但在问诊肝胆胰外科副主任袁涛后，余先生燃起了一丝希望。

      “我们经过讨论，认为余先生的皮肤瘙痒很可能和体内的胰腺肿瘤有关。”袁涛解释道，余先生的CT结果符合胰腺神经内分泌瘤的影像表现，再根据这一年多来的病史，发现余先生的瘙痒具有顽固性和节律性的特点，同时查体还发现了轻度肢端肥大的表现，极有可能是因为肿瘤分泌过多激素引起内分泌严重紊乱所致。

      据了解，胰腺神经内分泌瘤是一种起源于神经内分泌系统多能干细胞的异质性肿瘤，相对罕见，它分为功能性和无功能性。功能性胰腺神经内分泌瘤可持续分泌超生理水平的激素，引起相应的临床表现，例如头面部或躯干皮肤出现潮红、反复腹泻、心脏疾病等。“患者所出现的持续瘙痒症状，属于比较罕见的临床表现，在已知的文献里我们还没找到相关记录。”余先生的经管医生张仕然说道。

      经过超声引导肿瘤穿刺检查显示，余先生的肿瘤病理分型确实属于神经内分泌肿瘤（G1级），这类肿瘤符合”应切尽切“的标准，术后患者预后较好。手术由袁涛主刀，术中探查发现，余先生胰腺内有5cm*5cm*4cm大小的肿瘤，肝脏表面分布大小不一的十余个黄白色结节，结合术前检查结果，决定进行胰腺体尾部及脾脏切除术，对肝脏上可见的转移灶进行剜除，最大可能减轻患者肿瘤负荷。3个小时后，手术成功完成。

      术后当晚，余先生的瘙痒症状就出现明显好转，次日瘙痒症状完全消失，皮肤上的破损开始结疤恢复，持续一年多的困扰，至此结束。近日，余先生已经顺利出院。

【专家说】

      很多患者在知道胰腺上出现了肿块时，往往大惊失色，事实上，胰腺上出现肿块不代表就是胰腺癌，也可能是良性肿瘤或者胰腺癌神经内分泌肿瘤，具体的诊断要进行穿刺活检或手术后进行病理检查方能明确。

      另外，就胰腺神经内分泌肿瘤而言，它远没有被称为“癌症之王”的胰腺癌那么可怕，即使晚期的胰腺神经内分泌肿瘤患者的5年生存率也能达到25%-40%，如能早期发现，它在临床上还是一种可治愈的肿瘤。

      胰腺神经内分泌肿瘤分为功能性和无功能性，有功能性的胰腺神经内分泌肿瘤会产生一些激素，出现一些慢性病症状，如胰岛素瘤会分泌过量胰岛素，表现为低血糖症状；胰高糖素瘤会分泌过量胰高血糖素，表现为高血糖、腹泻等症状；胃泌素瘤会分泌过量胃泌素，表现为腹痛、消化道溃疡等症状。无功能性的胰腺神经内分泌肿瘤则不会出现临床症状，这类患者约占总数的70%-80%。

      因此，若是出现类似症状时，一定要警惕是否出现胰腺肿瘤，及时去医院进行检查；对中老年人来说，一年一度的体检必不可缺，因为大部分胰腺神经内分泌肿瘤是无功能性的，若一旦发现胰腺部有占位迹象，必须到专业的医院进行诊断和治疗。

责任编辑：黎昕