近日，56岁的白大叔来到重庆爱尔眼科医院（总院）就诊，他感觉自己右眼视力急剧下降（右眼0.15;左眼1.0），经医院详细检查，白大叔被确诊患上了右眼外伤性白内障。

      白大叔疑惑不解：“我眼睛里怎么会进东西，我都没有感觉。”

      重庆爱尔眼科医院（总院）白内障科主任刘真反复询问：之前眼睛有没有受过伤？眼睛有没有红过？从事什么职业？

      白大叔从事木匠工作，20多天前工作时，感觉右眼有异物溅入，当时眼睛有点红，无明显视力下降，就到当地诊所就诊，诊断结果为：结膜炎。白大叔点了几天眼药水，眼睛就不红了，当时就没有在意。

      “很多人认为受伤后视力没有下降，不红、不痛，眼睛应该就不会有大问题。这是认识上的误区。”刘真主任介绍说：“眼外伤是世界各国致盲的主要原因之一 。在英国化学工业区，工人眼外伤主要原因是保护不当和安全标准不健全。临床上常可以见到患者因铁异物进入眼内未能及时取出而导致眼铁锈症，严重损害患者的视功能。很多没有明显外伤史的细小铁质异物入眼早期可能无任何不适，铁锈扩散后引起视力下降,眼压升高等一系列铁锈症表现才被发现。铁锈症可导致多种并发症，如眼外伤后最可怕的并发症眼内炎。还可以导致眼前节并发症：比如前房积血，外伤白内障，囊膜破裂、晶状体半脱位或脱位与继发性开角型青光眼。眼铁锈症也会导致：如视神经萎缩和黄斑囊样水肿，也有增加视网膜前膜形成黄斑皱褶，PVR和视网膜脱离的风险。白大叔右眼的角膜上有一个受伤后愈合的瘢痕，检查提示晶体内的可见异物”。

前节OCT显示角膜穿通伤口及前囊膜破口

      完善相关检查，予抗炎对症治疗后，刘真主任为白大叔行“右眼白内障超声乳化摘除+球内异物取出+人工晶状体植入术”，术中明确异物为铁质异物。

      爱尔眼科重庆特区CEO、重庆爱尔眼科医院（总院）白内障手术专家陈茂盛院长提到：一旦在影像学上确定了金属异物，强烈建议及时取出异物，以避免球铁沉着症（如果是铁异物）和眼内炎的发生。立即切除的适应症包括局限于前房、玻璃体腔的和视网膜内的非包裹性。一旦位于后段的金属异物被包裹，手术切除就变得很麻烦，同样重要的是要强调延迟手术（超过14天）与牵引风险增加有关 RD和PVR变化。

      该例患者术前初次就诊时因对外伤史表述不详，未能及时发现穿通伤口及球内异物，致使约20天后出现视力严重下降方才再次就诊，所以应加强公众对工作场所眼外伤的认识，因为预防是避免眼球穿透伤和眼铁锈症等可怕并发症的关键。

      鼓励人们在工作场所采取适当的眼部保护措施，如安全眼镜、护目镜和面罩；必须提醒患者开放性眼球损伤和球铁沉着症的并发症；告知患者就最终预后和定期随访的重要性，每例眼外伤均应作详细的病史检查，以排除眼内异物；所有疑似眼铁锈症的病例都提倡连续监测和定期随访。

      目前，白大叔右眼恢复良好，术后视力右眼视力1.0。出院后定期随访，均未见铁锈症表现。白大叔说到：“很感谢陈院长和刘主任让我了解了这么多知识，回去以后我得告诉身边的工友、亲友们，工作时要采取眼部保护措施!”