冬天是哮喘高发的季节，在新冠肺炎疫情之下，遇到咳嗽、呼吸困难等症状，如何自我识别哮喘发作信号？哮喘发作如何的家庭急救？预防哮喘发作的方法有哪些？防治哮喘病常见的误区有哪些？今天我们特邀陆军军医大学新桥医院药学部临床药学室组长、呼吸科临床药师顾鹏就哮喘患者的居家自我管理方法进行科普。

识别哮喘发作的信号

      呼吸困难。呼吸困难的主要表现就是气短，病情轻的患者，只在运动或进行较大体力活动时，感觉到气量不够，觉得胸间。严重的患者在安静时，也会感到呼吸障碍。并可听见患者呼吸时发出喘鸣声，似汽笛。有的甚至会出现持续喘憋，呼吸急促，不能平卧。

      咳嗽。咳嗽也是哮喘最多见的症状之一。若患者咳感持续l一2个月仍然不见好转，以干咳为主，并多在夜间、层起及运动后严重，就很可能是碑喘发作。

      夜间憋醒。多数哮喘患者有半夜或黎明时被憋醒的经历，特别是请层4—5点时，症状最严重，使患者感到呼吸困难，对刺激更加敏感。

      其它症状。胸闷；哮喘息者围吸入一些致敏源，如灰尘、毛发等，常常会出现鼻痒、眼发痒、皮肤过敏的症状。

哮喘发作的家庭急救

      哮喘初次发作的病因不易识别，急救时需对症处理，缓解症状。如能找到诱因，应先去除诱因。另外，支气管哮喘病人应尽量避免接触相应的过敏原。

      哮喘发作时，让病人保持坐位或半坐位安静休息，消除紧张情绪，最好吸氧，缓解缺氧，有哮喘病史者应立即吸入手边备用的气喘喷雾剂(通常是沙丁胺醇气雾剂)。也可口服支气管扩张剂包括氨茶碱、甲基肾上腺素、特布他林。病情严重者可口服类固醇，如泼尼松片，药物应在15分钟内起效，并慢慢呼吸，同时使用喷雾剂型。第一小时内每隔20分钟1次。每次2～4喷。如果仍然无效，面色青紫，出冷汗，可拨打120急救电话，请急救医生前来救治，待病情稳定后，再护送病人到医院就诊。

临床上常规的药物：

      ①应用长效β2 激动剂类药物，如福莫特罗、沙美特罗；

      ②使用同时含有长效β2激动剂以及糖皮质激素类药物，如信必可、舒利迭等；

      ③每天按时服用1-2次缓释型茶碱，并加强体内血药浓度的监测；

      ④睡前吸入抗胆碱能药物溴化乙丙托品，如爱全乐，可以有效改善患者夜间哮喘、咳痰多等症状；

      ⑤睡前服用酮替芬 1-2mg。在用药治疗期间，应要求患者密切关注用药后的身体反应情况，如若出现不良体征表现和药物不良反应后，应及时就医。

防治哮喘病常见5大误区：

      只是咳嗽，又不喘，医生为什么给我诊断为“哮喘”？这是因为典型哮喘的临床症状是反复发作性喘息、气促，但临床上还存在着无喘息症状、也无哮鸣音的不典型哮喘，患者仅表现为反复咳嗽、胸闷或其他呼吸道症状。

      激素副作用大，拒绝使用激素或病情稍缓解，可否自行停药？不行，目前临床上开具的激素类药物多为吸入类，直接作用于靶器官、起效快、无痛无创，激素剂量较低，每日几百至一千微克，相对于口服及静脉用激素每日几十毫克，主要对口腔或咽喉有一定的副作用，通过用药后漱口一般可避免副作用。

      治疗期间不检查肺功能？错，每个人，包括医生对某一个症状的轻重判断都会有差异，所以需要能客观反映哮喘疾病程度的指标。肺功能对于哮喘的客观诊断与评估很有价值，其指标为医生诊断和治疗提供重要参考。

      哮喘反复发作，有没有可根治“神药”？没有，因为哮喘是一种常见的慢性病，就像高血压、糖尿病一样，没有神药可以根治，只有通过长期规范的药物治疗和良好的自我管理，哮喘是可以得到最大程度控制，甚至长期不发作。

      哮喘长大了自然会好，所以儿童哮喘不用治疗？严重的错误，儿童期哮喘控制不佳往往会发展成为成人哮喘，需要终身治疗，但是随着孩子年龄的增长，免疫力的增强，症状会有所改善，甚至在青春期不治而愈，但这种几率不到三分之一。但如果不去及时干预，势必会错失治疗时机，影响孩子的生活质量，甚至影响孩子的生长发育。

哮喘的预防方法

      目前，哮喘尚未找到有效的根治方法，因此加强预防是十分重要的：脱离过敏原；避免有害气体刺激呼吸道；及时治疗包括慢性咽喉炎、过敏性鼻炎等可能会诱发哮喘的相关疾病；戒烟戒酒；坚持运动；御寒保暖；随身携带药物；定期哮喘门诊随诊，对于疫情期间不能随访，可跟主治医师或者专业药师建立联系，以便得到正确的用药指导。

责任编辑：黎昕