“那天晚上看到女儿接二连三的咳出鲜血，把我们吓坏了。”7年前，女儿小雪（化名）出现原因不明的咯血，成为压在夫妻俩心里的大石头。今年9月，最担心的事情还是发生了，且这次女儿的咯血比7年前更加来势汹汹。造成女儿咯血的原因究竟是什么？

      近日，在重庆医科大学附属儿童医院呼吸科，通过支气管镜探查，从支气管的深处揪出长约2厘米的植树样异物，成功将埋藏在女孩身体里7年的咯血原因揭开。

      12岁女孩小雪一家住江西，今年9月上旬的一天晚饭后，小雪感觉喉咙痒，咳嗽了几声后，突然接连咳出几口鲜红色的血液。不敢耽搁半分的父母连夜送到当地医院就诊，CT检查诊断为“支气管扩张”，而支气管扩张在临床中可表现为咳痰或间断咯血。当地医院对小雪进行“止血、化痰”等对症处理。

      小雪妈妈回忆，7年前，女儿第一次出现咯血也是感觉喉咙瘙痒感，开始咳嗽咯痰，只是痰里有血丝，后面两三年孩子也会有偶尔痰中带血丝的表现，但是没有其它不适。

      小雪的父母带孩子在多家医院就诊，均没有查明咯血的原因。

      “难道女儿一辈子就只能这样了吗？”在四川亲戚的推荐下，带着对女儿咯血原因的疑问，9月底，小雪父母和女儿来到重医附属儿童医院求医，门诊以“咯血待查”收入呼吸科。

      为了明确患儿咳血原因，探查是否存在气道内病变，呼吸科谷瑞雪主治医师为小雪进行支气管镜检查，“由于患儿诊断不明，只要支气管镜能探查到的地方，我都尽力仔细查看。”谷瑞雪医生对支气管各亚段分支仔细探查，不放过每一个“细枝末节”。

      经过反复仔细探查，终于在检查到右肺下叶后基底段亚段分支时，“深绿色的异物”映入谷瑞雪的眼帘。

      呼吸科副主任李渠北主任医师介绍，人的支气管就像树枝一样，支气管树逐级分支，越来越细，分支也越来越多，按照叶、段、亚段、亚亚段、亚亚亚段……等进行分级。“异物所在的部位就是在右肺下叶亚亚段，每年我们科室通过支气管镜钳取的异物不少，但是在如此深部的异物很少见。”

      在李渠北主任医师、谷瑞雪主治医师、鞠春兰护士及陈菲麻醉师的共同努力下，最终使用钳夹等工具，凭借娴熟的技术，将气道深部一株植树样的异物取了出来，萦绕在小雪父母心头的迷雾终于拨开。

      儿童咯血的诊断疑难而复杂，呼吸道异物是儿童咯血的较常见原因之一。近年来，呼吸科接诊了误吸玩具小零件、水果果肉、核桃肉、花生壳、瓜子壳，甚至衣服的线头、笔帽等五花八门异物的儿童。

      误吸异物后，儿童一般会出现咳嗽、喘息等症状，也有部分患儿会出现咯血的表现。

      李渠北主任医师提醒家长，日常注意对孩子宣教，警惕儿童误吸异物，培养孩子良好的进食习惯，不要养成口内含物的习惯，进食时不要打闹、说笑，三岁以内小婴儿尽量不吃瓜子、花生等坚果类食物，不要给小孩玩耍笔帽、铁钉等小块状、小粒状玩具。告诉孩子如果不小心吸入或者吞食异物，一定要及时告知家长，不要因为害怕批评，不敢说而耽误病情。

      若家长发现孩子出现不明原因的咳嗽、喘息、咯血等症状，需警惕是否误吸小物件，并应及时到医院诊治。

通讯员；黄飞虹

责任编辑：黎昕