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斜视手术后的视觉训练:重拾清晰视野的关键

2023-11-22

      斜视手术是一种常见的治疗斜视的方法,然而,很多人并不知道,斜视手术虽能矫正眼球位置,但恢复正常的双眼协调与视觉功能并不是一蹴而就的,当斜视患者完成手术后,视觉训练是至关重要的一步,减少斜视复发机率。下面,重庆爱尔眼科医院(总院)小儿眼病及视光科主任李全兰将为大家带来斜视手术后的视觉训练相关专业介绍。


      斜视是一种眼球偏离的临床现象,表现为患者的一只眼睛的视轴与另一只眼睛的视轴不在同一平面上,这种情况通常由于眼外肌及其周围组织解剖异常、遗传或神经系统异常等因素引起,导致患者双眼不能同时准确对焦,从而影响到人们的视觉感知和深度立体感,最常用的治疗方法是通过手术进行矫正。



斜视的影响

      通常,斜视患者除了出现外观异常外,更重要的是双眼视觉异常,如视力低下、抑制、注视异常、视野异常、视物重影、三级视功能被破坏等,造成两只眼融合功能失常,不能很好地和谐合作,从而给生活、学习、心理及工作上带来困扰。为此,在医学上常用眼镜、药物、手术或/和视觉训练等方式来治疗斜视,让其双眼视功能恢复正常。


为什么斜视矫正术后要进行视觉训练?

      斜视手术后可能出现各种视觉问题,如眼球协调困难、视物重影、视疲劳问题等,并且,斜视手术仅改善了患者外观,但并不能使其视功能得到恢复,通过术后的视觉训练,患者才能提升眼球协调能力,增强双眼之间的配合,使视觉系统得到全面发展。据李全兰主任介绍,视觉训练主要从知觉、运动和中枢三个方面进行:


      知觉训练:知觉训练旨在提高患者的视力和固视能力,消除抑制,恢复正常的视网膜对应关系,并增强融像功能。这种训练可以通过一系列的视觉刺激和眼球运动训练来实现。例如,使用视觉图形和图像,通过不同的视觉任务和游戏来帮助大脑可以同时视物,建立视网膜正常的对应关系。

      运动训练:运动训练的目标是避免眼外肌切断后出现组织粘连,并重建神经肌肉功能,调节集合/辐辏分开协调一致,使各方向的眼球运动协调一致。这种训练是通过小工具双眼分视后大脑接受双眼分别看的图像,并进行整合成一个,并且不管我们是看远还是看近都可以做到双眼同步。

      中枢训练:中枢训练旨在促进患者的视皮质立体视功能恢复,并改善其视觉质量和生活质量。这种训练可以包括眼/手协调训练、空间定向训练和立体视训练等。通过这些训练,患者可以加强大脑对于视觉信息的处理和解释能力,提高立体视觉的感知和辨别能力,从而改善整体的视觉功能。



视觉训练有何目的与意义?

      视觉训练的目的一方面在于消除斜视术后症状,另一方面维持长期手术效果,降低斜视复发机率。在于培养斜视患者的视觉技能和功能,消除重影,视疲劳,混淆视、建立完善的三级功能(同时视、融像、立体),眼球运动训练。通过特定的眼球运动,双眼融像练习来促进眼肌协调;建立高级立体视觉训练,通过使用立体视觉图像进行训练,提升深度感知和空间认知能力等。

      最后,李全兰主任强调,视觉训练需要持续进行,应根据每个患者具体情况和需要而制定不同的个性化训练方案,因为不同的患者可能有不同的眼球协调问题和康复进程。此外,配合其他治疗方法如框架眼镜、隐形眼镜、药物等进行综合治疗也是重要的,通过多方面的治疗与训练,才能实现更好的视觉体验和生活质量。