58岁的林女士来自四川，2023年2月在体检时意外发现左眼眶内肿瘤，经多方打听，慕名找到了重庆爱尔眼科医院（总院）眼眶整形泪道学科带头人袁洪峰教授，经仔细查看其眼部情况及影像学检查后，诊断：左眼眶尖部肿物，建议手术治疗。“林女士的这个肿瘤长在眼眶最深处---眶尖部，若保守治疗，肿瘤可能会继续长大，压迫视神经造成视力及视野丧失，甚至进一步增长侵入颅内，导致其他相关并发症，甚至有危及生命的风险。”袁洪峰教授解释道。

      眶尖部以往被认为是眼眶外科的“手术禁区”，此时的林女士左眼矫正视力为1.0，且眼球运动正常。她面临着左右为难的两“难”选择，一是保守治疗，焦虑中等待失明；二是接受手术治疗，但同样面临着视力丧失和严重并发症的风险，犹豫再三的她暂时放弃了手术。但自此害怕畏惧的心理，让她寝食难安。2023年10月，林女士自觉左眼球突出明显，担忧和恐惧的心理困扰着她。经与家人讨论商量后一致决定手术取出这个“炸弹”，并于2023年11月1日决定入院手术治疗。

眼眶手术导航系统+鼻内镜微创手术解危机

      眶尖是支配眼部功能所有血管、神经和肌肉集中的部位，包括视神经、动眼神经、外展神经等，是眼眶与颅脑直接相通的地方，呈极其狭小的“锥形”。在眶尖这个极其狭窄的空间，进行复杂的肿物手术，一般采取开眶手术，但术中可能会造成视神经、支配眼部的动眼神经、外展神经等神经及血管损伤，从而不可避免地产生视力丧失、眼睛转动不了、眼皮抬不起来等并发症。而通过内窥镜从鼻腔摘除眼眶肿瘤是比较微创的方法，但术中稍有不慎也有可能致颅底损伤，颈内动脉破裂等严重并发症。因此，眶尖部肿瘤摘除手术难度极大、风险极高，是眼眶手术的至高领域。对医生和患者来说，都是一个极其具有风险的挑战。

      袁洪峰教授反复思考并与患者及家属充分沟通后，最终决定采用“导航辅助内窥镜下摘除眶尖部肿瘤”这种手术方式。2023年11月2日上午九点，林女士在医护人员的陪伴下进入了手术室，袁洪峰教授与其团队医生密切配合进行着手术，术中发现肿瘤位置很深，瘤体组织与其周围组织粘连紧密，手术摘除确实非常困难，采用眼眶导航技术对肿瘤可进行精准定位，然后在内窥镜很好的照明、放大倍率下，采取内窥镜微创技术将肿瘤与周围组织之间的粘连极其小心地分离，也能更好地对紧密粘连的视神经、眼眶肌肉、肿瘤周围血管进行保护与处理。但这些手术操作也特别了考验术者的专业能力、经验和技巧。庆幸的是手术非常成功，这个“手术禁区”的“炸弹”终于被拆出来了，并且术后林女士左眼视力未受影响，颜面及眼部几乎没有任何疤痕。