近日，陆军军医大学新桥医院消化内科内镜中心团队又有新的突破，成功完成了一例内镜下切除食管-胃巨大黏膜下肿瘤高难度手术，再次刷新了该院消化内镜中心内镜下切除消化道巨大黏膜下肿瘤的记录！

      一年轻女性，在当地医院行胃镜检查时发现食管-胃黏膜下巨大肿瘤，肿瘤从食管距门齿31cm处一直延伸到胃底，CT提示;食管下端-胃底贲门软组织肿块影，长×宽×厚大约为15cm×7.5cm×6.7cm。该女士辗转重庆多家医院就诊，但各大医院均表示如此巨大的、同时累及食管和胃的黏膜下肿瘤，内镜下不可能切除，建议外科开刀手术，很可能需要开胸联合开腹手术。但该女士非常担心外科手术创伤太大，影响术后生活质量。她了解到陆军军医大学新桥医院消化内镜中心对消化道黏膜下巨大肿瘤切除有着丰富的经验，于是慕名前来就诊。

      新桥医院消化内镜中心曾成功切除过长达19cm的食管黏膜下肿瘤，但该病例手术的难点在于：①瘤体巨大，跨越了贲门，同时累及了食管和胃；②肿瘤横径更大，医生术中操作空间非常狭窄；③病变巨大，即使完整切除瘤体，将标本取出也是一大难点。因此，内镜微创治疗，仍然会面临巨大挑战。在保证完整切除瘤体的同时，又要避免伤及血管或邻近组织，从而有效保留消化管的完成性，达到仅切除肿瘤、不切除器管的超级微创的目的，手术的难度可想而知。

      针对这一例特殊患者，医院及科室领导高度重视，进行了全院讨论，制定了严密的手术计划和针对性救治方案。经过前期的充分评估及术前准备后，樊超强教授率内镜团队为患者成功实施了内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（Submucosal Tunneling Endoscopic Resection, STER）。在长达5个多小时的手术过程中，新桥医院消化内镜团队凭借丰富的经验和高超的技术，成功地将这一巨大肿瘤完整剥离。由于瘤体巨大，无法一次性取出，待术中冰冻病理证实为良性的肿瘤后，选择分块取出瘤体。术后该女士转入消化内科监护室进行严密的观察和护理，术后病理HE染色和免疫组化染色诊断为平滑肌瘤，最终达到了最佳的治愈性切除的效果，保持了人体器官的完整性，达到了超级微创治愈疾病、恢复如初的目标。

      该例复杂STER手术的成功完成，又一次刷新了先前的内镜手术记录，标志着新桥医院消化内镜中心在开展复杂、高难度的内镜手术方面又迈上一个新的台阶。多年来，新桥医院消化内镜中心年诊疗量超过60000例次，其中三、四级手术占比高达90%，特别是一例例复杂疑难手术的开展，用超级微创技术既为患者解决了疾病带来的各种问题，又完整地保全了患者的器官，明显提高了患者的术后生活质量，取得了良好的社会效益。

通讯员：刘璐 李春梅 黄英

责任编辑：黎昕