1月13日，由重庆市中西医结合学会主办，重庆大学附属肿瘤医院承办的“2023年重庆市中西医结合学会乳腺疾病专业委员会年会暨重庆市青年医师病例演讲大赛和手术视频展播”在渝州宾馆召开。会上，重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任曾晓华当选为新一届主任委员。

      据2020全球最新癌症数据报告显示，乳腺癌新发病例高达226万，正式取代肺癌，成为全球第一大癌症。2020年，中国女性新发乳腺癌病例超过41.6万，发病率为39.1/10万，居女性恶性肿瘤发病率首位。在重庆，从2010年到2022年，乳腺癌发病率由每十万人22.89例上升至37.19例，严重威胁女性生命健康。

80%的乳腺结节都是良性

      乳腺结节是癌症吗？乳腺结节会发展成癌症吗？由于乳腺癌发病率逐年升高，且呈现出低龄化趋势，导致大家经常闻“结”色变。曾晓华主任提醒，大家看到体检报告出现结节不必过于紧张，80%的乳腺结节都是良性，发现结节后及时到专科医院就诊，进一步判断是关键。

      1月初，35岁的王女士在单位组织的体检中，经乳腺彩超提示左乳结节，BI-RADS 3类。拿到报告后，王女士迅速来到重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心就诊，在医生的建议下做了乳腺微创旋切活检，术后结果显示为左乳良性纤维腺瘤，王女士这才松了一口气。

      “结节是个筐，啥病都往里装。”曾晓华主任介绍，结节乳腺结节是乳腺组织在影像学仪器中表现出的一种形态学改变，也是一种影像学普遍存在的征象。简单地说，乳腺结节只是一种现象，而并不是疾病本身。

      乳腺结节类型不同，疾病不同。乳腺结节包括增生性结节、肿瘤性结节、癌结节、炎性结节等等。具体而言，乳腺结节可以见于各种乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等，约80%以良性疾病为主。“也就是说，约八成左右的乳腺结节者，仅仅只是乳腺增生、纤维腺瘤等良性结节，只需要定期复查随访观察即可。”曾晓华主任表示。

4～6类的乳腺结节需注意

      “八成是良性，也就是说还有两成的乳腺结节可能是恶性病变。”曾晓华主任补充说，目前各种乳房良性疾病呈现逐年增多及年轻化两大特点，由乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等演变而来的乳腺癌，也呈逐年上升趋势。

      去年2月，48岁的李女士无意中摸到右乳有一个黄豆大小的肿块，不痛不痒。今年1月初，她发现肿块在不断长大，才意识到应该来医院看看。乳腺彩超提示为右乳低回声结节，BI-RADS 4b类，最后经穿刺活检为“右乳导管浸润性癌”。拿到报告后，李女士后悔万分，“如果当初能及时到医院检查，也许就不会是这样的结果。”所幸，李女士在重庆大学附属肿瘤医院经过手术和辅助综合治疗，现已康复，定期复查未见明显，已经回归到正常的工作、生活之中。

      如何判断结节属于良性还是恶性是关键。在乳腺超声的诊断中，“BI-RADS ”分级是专业的评估分类标准，通过乳腺BI-RADS分级法，可以初步判断结节的性质。“一般来说，如果在体检中发现的乳腺结节，是属于BI-RADS分类的0～3类，那么大多属于良性疾病，不用过于紧张。但如果是4～6类，则说明结节有恶性的可能。此时，需要尽快到医院进行进一步的影像学检查或病理活检等以明确诊断，争取早发现早治疗。”曾晓华主任介绍道。

养成良好生活习惯是关键

      女性为什么会发生乳腺结节呢？曾晓华主任表示，乳腺结节的病因目前不是十分明确，不过其发生大都与体内雌激素水平过高有关。在临床大量的门诊乳腺结节病人中，发现结节与年龄关系密切。比如在20岁-40岁即育龄期的女性，乳腺结节较为多见，这可能与育龄期女性雌激素分泌相对旺盛有关。

      “现代女性的快节奏生活，不规律的作息，以及过多地摄入雌激素药物比如避孕药等，或做人工流产，均可造成女性内分泌失调。而雌激素长时间刺激乳腺组织，就会引起乳腺结节的发生。”曾晓华主任说。

      如何有效预防？曾晓华主任建议，小于40岁女性，每年一次乳腺彩超检查；大于40岁的女性，每半年一次彩超，每年一次钼靶检查。同时养成良好生活习惯也非常重要。年轻女性要坚持体育锻炼，适度控制体重，减少熬夜和压力，保持充足的睡眠。调整饮食结构，少食高脂肪高热量饮食，增加新鲜水果蔬菜比重；避免长期服用含雌激素的保健品。另外，中医认为，乳腺疾病大都属于肝气郁滞所致，生气、郁闷、焦虑等情绪容易加重肝气郁滞。所以，女性朋友应该注意调节自己的情绪，避免给自己的健康带来伤害。

责任编辑：黎昕