宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，近年来，我国宫颈癌发病率持续增高并呈年轻化趋势。研究已明确大多数宫颈癌的病因是高危人乳头瘤病毒（HPV）持续感染。

      3月4日是第七个“国际HPV知晓日”，今年主题为“让世界少一份忧虑”“One Less Worry”。3月3日，重庆大学附属肿瘤医院和重庆医科大学公共卫生学院共同举办“国际HPV知晓日”宣传活动，通过开展健康义诊、发放宣传手册、举办线上科普讲座系列公益活动，走进社区、高校对市民和在校大学生进行健康讲座，普及宫颈癌防治知识。

      全国首席科普传播专家、重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心学科带头人周琦教授表示，宫颈癌是可防可治的，通过健康知识传播、适龄女性接种HPV疫苗和宫颈癌筛查，及时治疗癌前病变，规范治疗宫颈癌可以有效防控并最终实现消除宫颈癌。

唯一病因明确，最可能被人类消灭的癌症

      宫颈癌，顾名思义是指长在子宫颈上的恶性肿瘤，最常见的病理类型是鳞癌，占80%到85%，其次是腺癌、腺鳞癌等其它少见病理类型。目前宫颈癌有发病和确诊年轻化的趋势。与疫苗接种面不够有一定关系。

      “不同于其他癌症，宫颈癌病因很明确，几乎所有的宫颈癌都与HPV感染有关。因此，消除HPV感染，是消除宫颈癌的必经之路，宫颈癌是最可能被人类消灭的癌症。”周琦教授介绍，HPV全称是人类乳头瘤病毒，是一种主要通过性传播，进入生殖道、口腔或咽喉，从而导致黏膜皮肤感染的病毒。目前已发现HPV有200多种型别，根据致癌性的不同分为高危型和低危型，有研究证实99.7%的宫颈癌与感染高危型HPV有关。

      最新数据显示，2022年我国宫颈癌新发病例超过11万，死亡病例约6万，相当于每5分钟就有1例确诊，严重威胁女性健康。为此，世界卫生组织于2018年组织发布《加速消除宫颈癌全球战略》，要求在2030年实现“90-70-90”目标，即90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种，70%的妇女在35岁和45岁之前开始规律性接受高质量宫颈癌筛查，90%癌前病变和宫颈癌确诊患者得到规范治疗和管理。    

接种HPV疫苗+宫颈筛查，是有效预防手段

      中国HPV感染流行病调查结果显示，HPV感染呈“双峰”分布，第一个高峰在17～24岁，第二个高峰在40～44岁。不过，女性朋友也不要过于害怕和担心。适龄女性接种HPV疫苗，广大女性定期做好宫颈筛查，就能做到90%以上预防。

      “感染高危型HPV是所有的都会患宫颈癌。”重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心主任医师李雨聪介绍，HPV感染十分常见，女性一生中HPV感染的概率高达85%～90%，但绝大部分人感染HPV后会被机体免疫机制清除，大多数人HPV感染为一过性感染，且无临床症状。此外，女性从感染高危型HPV病毒到发展为癌前病变，再进展为宫颈癌通常需要5～10年，甚至更长时间，而且还是持续感染。

      “女性在感染高峰前接种HPV疫苗,提倡小年龄女性接种，可以获得更全面的保护。”李雨聪表示，接种HPV疫苗，什么时候都不晚。对于已经发生性行为的女性，研究实验表明接种疫苗也有很好的保护作用。即使感染了HPV，接种疫苗也能预防持续性HPV感染，进而预防相关疾病。    

      不过，并不是接种了HPV疫苗就可以高枕无忧。重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心教研室主任王冬强调，HPV疫苗并不能覆盖所有高危型HPV，即使九价HPV疫苗也只能预防90%的宫颈癌。此外，还有少部分宫颈癌并不是HPV感染导致。所以，高危人群建议定期接受宫颈癌筛查。

远离宫颈癌，这“三级防线”要筑牢

      目前，针对宫颈癌的预防，国内采取三级预防策略：

      一级预防：包括接种HPV疫苗和保持健康生活方式。接种HPV疫苗后，可以刺激机体产生特异性抗体，抗体可在局部上皮（黏膜层皮肤）组织中达到一定浓度。当HPV病毒侵入时，机体产生的抗体可以消灭相应的HPV病毒，从而抵御病毒对人体上皮细胞的破坏。此外，还要保持健康的生活方式。例如，不吸烟、避免不洁性生活，可以减少生殖道感染，有效预防HPV感染。

      二级预防：重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心副主任龙行涛强调宫颈癌筛查的人群及方法。《中国宫颈癌综合防控指南》推荐，女性从25岁就开始进行宫颈癌筛查(有性生活以后)。建议25岁至29岁女性每3年进行细胞学筛查；30岁至64岁女性首选联合筛查，筛查结果没有问题可以每3年至5年筛查1次；大于65岁的女性，如果过去10年筛查结果都没有问题，可以停止筛查。

      三级预防：主要是对宫颈上皮高级别病变进行干预与管理，正确并及时干预。一但确诊宫颈有癌前病变，或者任何期别的宫颈癌，应由妇科肿瘤医生进行规范治疗。

早诊早治，可达到90%以上治愈率

      “如果不幸患上宫颈癌，只要尽早发现，尽早治疗，可达到90%以上治愈率。”周琦教授表示，一旦进展到中晚期，临床治愈率直线下降，治疗费用也大幅上升。因此，提倡早诊、早治和规范治疗。

      周琦介绍，宫颈癌早期多无症状，需要注意的是出现不规则阴道流血或性交后出血，阴道排液表现为白带增多、或浆液性、脓性白带、米汤样血性恶臭白带，持续腰骶部或坐骨神经痛等症状需要及时就诊，这些症状通常和炎症等疾病混肴，需到医院排除是否患宫颈癌，一旦确诊，提倡专科就诊，接受最佳的治疗方案进行治疗。

      总之，提高宫颈癌治愈率，重在预防，贵在早诊，赢在规范。让我们全社会重视，关爱女性，携手为“消除宫颈癌”作贡献。

责任编辑：黎昕