近日，陆军军医大学陆军特色医学中心（大坪医院）风湿免疫科接诊1名患有系统性红斑狼疮合并灾难性抗磷脂综合征患者，助力年轻战士重获新生。

血栓反复左眼失明

年轻战士命悬一线

      陆军某部战士小白，23岁，身体一向健康的他近期突然被一系列严重症状侵袭，包括左下肢胀痛、反复发热、胸闷、胸痛、呼吸困难等。经中心胸部CT和超声检查，结果显示右肺动脉肺栓塞、左小腿中段腓静脉血栓形成。尽管接受了抗凝、抗感染等对症治疗，但小白的病情依旧未得到改善，甚至双腿还反复出现新发血栓。

      病情危急，中心风湿免疫科专家团队立即介入，结合相关免疫检查，初步判断小白患有“系统性红斑狼疮合并抗磷脂综合征”，并采取了强化抗凝治疗、大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂等多种治疗措施。

      令人揪心的是，这些传统治疗方法并未阻断病情恶化，小白的情况愈发严重，短短几日内，从双下肢血栓、肺栓塞进展到脑梗死，更为严重的是，由于头部血栓增多，小白左眼突发失明。若病情仍无法得到有效控制，小白随时可能因重要脏器血栓形成造成器官功能衰竭和死亡。

病情危急无例可循

人民军医攻坚克难

      头颅PET-MRI提示：双侧额顶叶梗死灶较入院时病灶数量增多。心脏PET-MRI提示：心肌损伤后成纤维细胞相关修复过程激活。

      再结合患者短期内迅速出现心脏、头颅、肺部、下肢多发血栓、梗死灶等症状，戴欢子主任团队诊断小白患有“灾难性抗磷脂综合征”。该病发生率约为1%，但病死率极高，为50%—70%，像小白这样合并系统性红斑狼疮的患者，其预后更差。

      而摆在眼前更严峻的问题是，根据抗磷脂抗体国际会议的建议，灾难性抗磷脂综合征的治疗可选择三联或四联疗法，但并无指南指导具体治疗方案，例如激素剂量的选择、血浆置换的方案、生物靶向药的种类、剂量及疗程等，均无先例可参考。

      “没有先例就创造先例，我们必须全力以赴，抢救战士的生命。”戴欢子掷地有声。随即，科室团队多次组织全科、全院讨论，查阅权威文献，求证专家教授，反复推敲并优化治疗方案。最终，个性化诊疗方案“个体化抗凝+激素+生物制剂序贯+丙种球蛋白冲击+血浆置换”确定，为全球灾难性抗磷脂综合征的首例诊疗方案。

精湛治疗暖心护理

不负生命的重托

      全新的治疗理念，结合精湛的医疗技术以及护理团队一系列精细的血栓预防管理，一个个好消息接踵而至。

      在治疗期间，小白的原发病进展得到有效遏制，从根本上阻断血栓形成；未发生出血事件；复查显示血栓较之前明显减少；心、脑、肺等各脏器功能未受损；视力完全恢复！

      此次成功救治灾难性抗磷脂综合征患者，标志着中心危急重症救治水平再迈新台阶。中心医护人员纷纷表示，将贴近部队需求，不断创新、勇于革新，坚持“保健康就是保战斗力”服务理念，有效提升卫勤保障能力。

通讯员：王奕璇 周丽

责任编辑：黎昕