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日媒:中医为治疗肠易激综合征提供思路

2024-02-23

参考消息网2月16日报道 日本《读卖新闻》网站2月14日发表题为《中药为治疗肠易激综合征提供思路》的文章,作者是国际医疗福祉大学三田医院消化内科主任正冈建洋,编译如下:

“检查没发现异常,但是腹痛、腹泻和便秘一直没好转。”这正是肠易激综合征(IBS的典型症状。我个人采用“中西合璧”的方法治疗此种病症。

我在消化内科诊治消化系统的相关疾病,功能性消化道疾病是我擅长的领域。所谓功能性消化道疾病,其实是指虽然未能通过内窥镜或CT等方式发现器质性病变,但是出现各种消化道症状的疾病。

消化道由食道、胃、十二指肠、小肠、大肠组成,每个部位都有自己的功能性疾病。在肠道的功能性疾病中,最具代表性的就是肠易激综合征。

根据国际公认的罗马Ⅳ诊断标准,肠易激综合征是一种以腹痛、便秘和腹泻为主要症状的疾病。根据排便的频率和情况,可以分为“便秘型”“腹泻型”,两者都有的“混合型”,以及两者都没有的“无法分类型”。尽管有人认为还应有一种“排气型”,但罗马Ⅳ标准中没有此种分类。

患者多为女性,年轻人居多。原因除了精神压力大和肠道菌群失调,最近研究发现可能也与传染病史有关。揭示肠道与大脑之间密切关系的“肠脑轴”理论是热门话题。肠道与大脑之间存在“迷走神经”,所以精神压力可能导致肠易激综合征的发作和恶化。

我参与编写的“日本消化器病学会”2020年版《肠易激综合征治疗指南》,根据症状的严重程度提出3个阶段的治疗方案。第1阶段是以消化道为中心的治疗。

随着第2、3阶段的进展,对中枢神经系统治疗的比例逐渐提高,还要配合精神、心理层面的治疗。在第1阶段会使用止泻药或便秘药,但是进入第2阶段后可能会用到抗抑郁药。

除了西医方法,也可使用中医。我们医院有通过医疗机构的转介而前来就诊的患者。对他们,我会将中医作为可选择的治疗方案之一,结果有不少人的症状都得到改善。

西医强调实证,使用的都是经过严格对比测试的药物。最近,中医也开始通过西方医学方法论积累实证,但在我看来,中医最有力的实证就是其悠久的历史。毕竟只有好的才会流传下来。

这不仅限于药物,也适用于书籍和电影。从这一层面来讲,我会充满信心地向患者推荐中医疗法。

饮食在日常生活中很重要。控制摄入含有脂肪、咖啡因、香辛料的食物以及牛奶之外,我建议多摄入膳食纤维。膳食纤维不只包括绿色和黄色蔬菜中的不溶性纤维,还包括藻类富含的水溶性纤维,需要均衡摄取。

有规律的生活也很重要。用餐时间被打乱会对肠胃运动产生负面影响。这对任何疾病都适用,但是肠易激综合征患者需要特别注意。

可能有些人有症状也忍着,或是去药店买点药对付一下。但是需要注意的是,药店里的非处方便秘药如果含有刺激性泻药的成分,用得越多效果可能越差。

此外,最可怕的是像大肠癌这种重大疾病在不知情的情况下持续发展。有的患者就是因为觉得自己年轻而耽误病情。我还是建议,任何不适都需要接受医生的检查。