随着我国经济的高速发展、工业化程度的不断完备、城市化进程的不断深入，以及庞大的抽烟人群，汽车尾气、工业废气在内的空气污染，肺癌的患病风险久高不下，时刻威胁着人们的生命。

      11月是国际肺癌关注月，11月17日是“国际肺癌日”。今天，我们围绕肺癌和肺结节的预防、筛查、治疗等相关问题，认真聊聊。

发病率和死亡率都是第一的癌症

      目前，肺癌仍然是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。根据国家癌症中心发布的最新数据显示，每年肺癌新发病例约78.1万，死亡病例约62.6万。2018年重庆市新发肿瘤登记数据显示，重庆肺癌发病率在76/10万左右，死亡率在63/10万，略低于全国平均水平。

      此外，我们知道肺癌发病隐匿，其临床表现与生长部位、浸润程度、转移以及伴癌综合征有关。早期多无明显症状，待发生咯血、胸痛、骨痛等症状时，多数已进展至中晚期，其五年生存率较早期发现的肺癌明显下降。

早筛查、早诊断、早治疗格外重要

      相关数据显示，早期肺癌（原位癌、微小浸润癌）经过规范化诊疗，5年生存率几乎可以达到100%，而中晚期肺癌，伴随癌细胞转移以后，5年生存率只有不到30%。可以说，肺癌早筛查、早诊断、早治疗显得格外重要。

      有研究表明，合理的肺癌筛查能使整体肺癌死亡率降低14%, 并使符合筛查标准人群的肺癌死亡率减少 25%。那么问题就来了，到底哪些人需要进行肺癌的筛查呢？我们要怎样进行肺癌的筛查呢？

一、哪些人是肺癌高危人群？

      在解决这个问题前，我们需要了解哪些是可能引起肺癌的不良因素。我们前几期科普提到过的大气污染、吸烟（包括二手烟）是最常见的可能引起肺癌的不良因素；除此之外，以下因素也是跟肺癌有关的：

      1.与氡、铬、石棉、二氧化硅、柴油废气、煤油烟等职业性致癌物质的长期接触史（例如：无通风或通风较差室内燃煤年数≥15年; 10年或更长的坑下作业或冶炼史）；

      2.肺部相关疾病史（如慢性阻塞性肺炎、肺纤维化等）；

      3.厨房中的油烟和固体燃料（如煤球、柴火等）也可能是致病的风险因素；

      4.既往罹患恶性肿瘤；

      5.肺癌家族史。

二、   哪些人需要进行肺癌筛查？

      1、推荐每年进行筛查的人群  55-77岁，具有30包/年或以上吸烟史；具有吸烟史，而戒烟时间短于15年。如果存在上述情况的朋友，即使首次筛查结果无异常或肺部结节达不到进一步筛查的标准，仍然是需要每年进行筛查的。

      2、推荐进行筛查的人群  45岁以上，具有20包/年或以上吸烟史；同时具有一条或更多上面我们提到的可能引起肺癌的不良因素，那么也建议进行定期的筛查。

三、肺癌筛查的有效手段有哪些？

      肺癌常规筛查手段包括常规CT、低剂量CT、X 线胸片检查、痰细胞学检查以及血清肿瘤标记物检测等。其中X线胸片、痰细胞学检查、血清肿瘤标记物检测受敏感度及特异度的限制，效果都不理想。而常规CT则辐射较大、费用高昂，并不适宜应用于广泛的筛查。所以目前已经证明有效，并且被权威机构推荐的肺癌筛查方法其实只有一种，那就是低剂量CT。

除了筛查，日常生活中如何预防肺癌？

      由于肺癌的致病因素比较复杂，还没有哪一种药物、方法能够预防所有肺癌，但我们可以通过远离已知的致癌因素，降低肺癌发生风险。

      拒绝烟草  不论您吸烟已有多少年，不论您年龄多大，请您立即下决心戒烟。戒烟不仅能降低肺癌发生率，对于肺癌患者也可以获得更好的治疗效果。戒烟后沉积在你体内的致癌毒素会逐渐减少，并逐渐恢复您的免疫功能，增强体力，预防癌症和其他疾病。

      降低环境污染造成的影响  空气污染较重的情况下尽量避免外出及运动，出行时佩戴口罩等，另外在生活环境中，如厨房安装效率高的油烟机，减少固体燃料的使用，安装空气净化器等。

      离职业危害因素  生产者避免或减少直接接触已知致癌因素，加强个人防护，定期体检等。

      养成良好的生活及饮食习惯 生活规律，坚持锻炼身体，增加免疫能力，多食蔬菜、水果，少食高脂肪、高胆固醇的食物。

供稿：重庆大学附属肿瘤医院

责任编辑：黎昕