“医生，我孩子看东西总喜欢眯着眼睛，是不是近视了?”“医生，孩子有点斗鸡眼，怎么办?”孩子的视力问题，有些家长会比较关心，能及早发现眼病苗头，而有些家长由于疏忽或缺乏眼科常识，导致孩子的视力问题没有及时得到诊治，最后埋下隐患。

      斜弱视，是影响儿童视觉发育的重要常见眼病，但由于某些症状和近视较为类似，因此常常被粗心的家长误解。其实，斜弱视对视力的危害比近视大出许多。以下8个常见斜弱视问答，您一定要知道——

Q1:斜视必须手术么？可以只戴眼镜么？

      小儿斜视因斜视的类别不同而异，一般可分为手术疗法与非手术疗法。并非所有的斜视都需要手术，如果是调节性内斜视，只要戴上适当的远视眼镜或双光镜就可以娇正，如果并有中高屈光异常，需配戴眼镜来矫正，另外可借着轴矫正训练的方法来帮助两眼单视能的恢复与增加融像能力。

Q2:孩子还那么小能不能不做斜视手术？等长大了在做吧？

      斜视诊疗的年纪越小可能更佳。斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立完善双眼视功能，不要影响大脑的视觉发育。因为正常人看东西的时候眼球同时内转对住一个物体，但斜视的孩子，一个眼睛看正前方物体，一个眼睛偏外侧没对住物体。我们通过手术的方法，把孩子斜视的这只眼睛硬拉过来，这时候孩子两只眼睛位置就和正常人差不多了，他才有机会同时看到一个东西，从而不影响大脑视功能的发育。因为大脑的视功能发育也是一样有时间段的，5 岁以前大部分就发育成熟了，5-8 岁还可以长一部分，8-12 岁可能还能长一点，超过 12 岁就相当困难了。

      正常来讲，外斜在8岁之前做手术，但内斜要在5岁之前做手术，还有一些特殊类型的内斜甚至要在2岁之前就要把手术做了。成年后即使再想改善视力情况，也就是从外观上改善眼位，而已经造成的视功能损害无法恢复。

Q3:斜视手术后不复查行不行？

      斜视不单纯是影响外观，同时因为斜视的存在使双眼无法同时注视一个目标、破坏已有的双眼视功能或阻止正常双眼视功能的发育。斜视手术只是通过人为的方式改变了眼球的位置使之恢复正位，术后如果双眼仍无法同时注视，会导致斜视复发。视功能的重建需要较长的时间，视功能训练能够帮助恢复视功能，训练方式需根据检查结果随时调整才能尽快地恢复视功能。同时儿童在生长发育过程中屈光度也在不断变化，需及时更换合适的眼镜。所以斜视术后复查是必需的，需定期复查。

Q4:孩子从小视力就不好，是弱视吗？

      孩子从小视力不好，不一定就是弱视，还有可能是其他先天性眼病，因此应首先带孩子去医院就诊，每个孩子的具体情况应到医院做检查，以确定诊断及相应的方案。但是，极为重要的一点是要认识到，弱视一定要趁早，因为弱视不仅使视力下降，还会导致立体视觉异常，将严重影响孩子的生活质量和自理能力。六岁前是视觉发育的关键时期，也是黄金时间，若超过12 岁，将大大的打折。

Q5:弱视的诊疗时机是什么时候？

      弱视诊疗的年龄很关键，越早接受诊疗的弱视患者将获得更佳的视觉，一般4-6岁为宜，超过12岁就比较差了，但目前研究显示成人弱视也是可以通过一定的方法改善视觉质量的，不必拘泥于12岁的年龄限制。

Q6:我小孩子得了弱视，还有什么屈光不正，怎么办呢？  

      弱视的危害在于，患儿不仅视力低下，而且没有完善的双眼视功能及立体感。一旦确诊为弱视，应立即进行诊疗，弱视的特点是时间越早越好。因为是屈光不正性弱视，所以首先建议进行合适的光学矫正，再根据具体的检查诊断进行相应弱视矫正，常规包括遮盖、视觉训练等。

Q7:11 岁的小孩单眼弱视 0.15 可以拥有更好的视觉吗？

      通常情况下，小朋友弱视需要做训练。而介入时间越早越好。目前11岁年龄较大，可能没有年龄更小的小朋友好，但是仍可以尝试做一些相应的弱视训练，有家长、孩子和医生的共同协作，孩子的弱视还是有变好的可能的。

Q8:为什么我一定要在医院做训练？我能不能在家里做？

      在院训练是个体化的诊疗，训练项目比较多，随时会根据孩子的情况适时调整训练方案，而且趣味性更强，孩子大多数能够主动配合。训练师一对一指导孩子训练，更加有保障。在家训练主要是用训练仪，家长没办法时刻关注，因为训练方法本身比较枯燥，导致孩子很难坚持。

      重庆爱尔儿童眼科医院何勇川院长温馨提示：斜弱视儿童视力低于常人，容易引起性格孤僻、自卑、不合群等心理，尤其是斜视儿童外观异常，容易给孩子的心理健康蒙上阴影。如发现孩子有斜弱视症状，应尽早带孩子到院诊疗。